期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肝胰肾一期联合移植一例8年随访分析
张更；王禾；秦荣良；秦卫军；武国军；杨晓剑；于磊；于铭；康福霞
关键词：肝, 胰, 肾, 联合移植, 糖尿病
摘要：目的 分析1例肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病患者行肝、胰、十二指肠、肾一期联合移植后的随访结果和临床特点. 方法 患者男性,43岁.进行性消瘦并尿量减少2个月,于2004年11月20日入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT) 117 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 113 U/L,白蛋白(ALB) 26.9 g/L,总胆红素(TBIL) 102 μmol/L,尿素氮(BUN) 23.6 mmol/L,血肌酐(CRE) 664 μmol/L,乙肝系列示小三阳,空腹血糖10.8 mmol/L,餐后血糖18.4 mmol/L.B超及CT检查示肝硬化,大量腹水,脾肿大,胰腺头部大,主胰管扩张,双肾萎缩;肾动态显像检查示双肾功能严重损害,近似无功能.诊断为肝炎后肝硬化并发尿毒症伴胰岛素依赖型糖尿病.2005年1月17日在全麻下行肝、胰、十二指肠及肾一期联合移植术,术中采用原位背驮式方法进行肝移植,移植胰腺的外分泌采用空肠内引流,移植肾脏置于左髂窝.应用巴昔利单抗进行免疫诱导,兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗急性排斥反应.出院后长期规律随访. 结果 术后1周复查ALT 57 U/L,AST43 U/L,ALB 36.9 g/L,TBIL 22 μmol/L,BUN 26.5 mmol/L,CRE 683.μmol/L,完全停用胰岛素,连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定.术后第16天因急性排斥反应切除移植肾脏,于原移植部位进行第2次肾移植,术后第3天复查BUN 6.5 mmol/L,CRE 155 μmol/L.至今随访8年,免疫抑制方案为他克莫司+醋酸泼尼松(5 mg)的二联方案,他克莫司谷浓度维持3.0 ～ 4.5 μg/L,长期口服拉米夫定,0.1g,1次/d.移植肝、胰、肾功能均正常,乙肝病毒DNA定量＜1000 U/ml,一般情况良好. 结论 原位背驮式肝移植及胰液空肠引流的胰-十二指肠及肾一期联合移植的技术安全,个体化用药及规律随访是患者获得长期存活的重要因素.
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