期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
改良深低温停循环下根治性肾切除术加下腔静脉瘤栓取出术的临床分析
陈勇辉；薛蔚；孔文；胡振雷；王维俊；蒋晨；张进；刘东明；周立新
关键词：肾癌, 下腔静脉瘤栓, 深低温停循环, 改良
摘要：目的 探讨改良的深低温停循环辅助下根治性肾切除术加高位下腔静脉瘤栓取出术的安全性和有效性. 方法 1997年3月至2013年2月收治的肾癌合并下腔静脉瘤栓患者36例,男24例,女12例.年龄19～72岁,平均(53.8±13.1)岁.合并Ⅲ级瘤栓29例,Ⅳ级瘤栓7例.所有患者均于全麻下行深低温停循环辅助下根治性肾切除术加下腔静脉瘤栓取出术,其中1997-2006年采用传统术式8例(Ⅲ级瘤栓7例,Ⅳ级瘤栓1例),肿瘤平均大小(8.8±1.5)cm;2007-2013年采用改良术式28例(Ⅲ级瘤栓22例,Ⅳ级瘤栓6例),肿瘤平均大小(10.2±4.3)cm.两种术式患者在年龄、性别、BMI、ECOG体力评分、肿瘤大小、瘤栓分级等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).手术技术和步骤改良包括:①改良手术切口,应用右侧第4肋间及右侧腹股沟小切口建立体外循环,避免劈开胸骨,右肾癌采用右肋缘下腹直肌旁切口进腹;②采用腹腔镜超声探头进行术中监测;③调整手术操作顺序,先取瘤栓,后游离、切除肿瘤.比较两种术式的手术时间、体外循环时间、停循环时间、术中出血量、用血量、术后住院时间、并发症及围手术期死亡率等. 结果 传统术式和改良术式的手术时间分别为(580.0±31.0)min和(438.2±87.1)min;体外循环时间分别为(190.0±11.4) min和(160.4±30.2) min;ICU停留时间分别为(74.0±11.8)h和(38.7±17.2)h;术后住院时间分别为(12.9±1.6)d和(9.6±1.9)d;术中出血量分别为(4 166.7±871.0) ml和(2547.1±1363.4)ml;输血量分别为(3 133.3±575.0) ml和(1 894.1±956.9) ml;围手术期死亡率分别为25.0％ (2/8)和0,差异均有统计学意义(P＜0.05).传统术式和改良术式的停循环时间分别为(27.3±5.9) min和(24.4±8.2) min,术后意识恢复时间分别为(4.6±0.9)h和(3.8±1.7)h,围手术期并发症发生率分别为25.0％(2/8)和14.3％ (4/28),差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 深低温停循环辅助下根治性肾切除术加高位下腔静脉瘤栓取出术是安全有效的,通过技术改良,可使手术操作难度降低、创伤减小,加快患者恢复.
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