期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
选择性肾段动脉钳夹阻断对孤立肾猪肾部分切除术后残肾的保护作用
徐述雄；王元林；储铸钢；徐元高；石华；李凯；冯梅；孙兆林；夏术阶
关键词：肾癌, 肾部分切除术, 选择性肾段动脉钳夹阻断, 缺血再灌注损伤, 肾功能
摘要：目的 探讨在肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)中选择性肾段动脉钳夹阻断(selective segmental renal artery clamping,SSRAC)对肾脏的保护作用.方法 2012年5月至2014年12月选取12头成年雄性贵州小型猪,以随机数字表法按肾动脉阻断方式分成2组:肾动脉主干钳夹阻断(main renal artery clamping,MRAC)组和SSRAC组,每组各6头.MRAC组和SSRAC组术前血肌酐(SCr)分别为(91.88 ±9.34) μmol/L和(92.92±10.52) μmol/L,尿素氮(BUN)分别为(5.49±0.74) mmol/L和(4.89±0.70) mmol/L,左肾T2弛豫时间分别为(34.08 ±2.43) ms和(34.60±2.15) ms,左肾表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值分别为(2.70 ±0.06)×10-3 mm2/s和(2.65 ±0.08)×10-3 mm2/s,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后切除右肾,建立孤立肾动物模型.再取左侧与腰骶肌平行切口,SSRAC组和MRAC组分别夹闭左肾动脉下极支和左部肾动脉主干,两组均钳夹60 min,同时于左肾下极行PN.术后第1、7、14、21、28、90天复查两组的SCr和BUN.术后第1、7、28、90天行MRI扫描,复查左肾上极和中部的T2弛豫时间和ADC值.术后第1天和第90天每组分别处死3头,取左肾行病理检查,观察左肾上极和中极肾间质的炎症和纤维化情况.结果 MRAC组术后第1、7、14、21、28、90天的SCr分别为(342.47±30.50)、(242.23±25.74)、(154.43 ±15.65)、(146.60±11.79)、(149.00±13.07)、(132.17±10.94) μmol/L,SSRAC组分别为(258.30±28.50)、(133.37 ±13.54)、(119.40±10.28)、(122.27 ±9.16)、(123.10 ±9.10)、(93.20±9.90) μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).MRAC组术后第1天和第7天的BUN分别为(26.94 ±2.63)和(10.30±1.45) mmol/L,SSRAC组分别为(17.49 ±1.90)和(6.15±1.17)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后第14、21、28、90天两组BUN比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第1、7、28天,MRAC组左肾上极和中部T2弛豫时间分别为(46.90±2.13)、(55.20 ±2.38)、(39.70±2.43) ms,SSRAC组分别为(35.63±1.36)、(34.07 ±2.78)、(34.10 ±2.48) ms;MRAC组左肾上极和中部ADC值分别为(1.95 ±0.09)×10-3、(2.19 ±0.08)×10-3、(2.49±0.01)×10-3 mm2/s,SSRAC组分别为(2.60±0.09)×10-3、(2.64±0.06)×10-3、(2.70±0.09)×10-3 mm2/s,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第90天,两组的T2弛豫时间和ADC值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).镜下观察,MRAC组左肾上极和中部术后第1天肾小管广泛性水样变性,第90天仅极少数肾小管轻度水样变性,肾间质在两个时间点均未见纤维组织增生及炎症细胞浸润;SSRAC组术后在两个时间点均未见异常改变.结论 在PN中采取SSRAC对残肾肾功能损伤轻微,残肾非缺血组织不经历水肿、炎症细胞浸润等病理损伤过程,说明该操作对残肾具有保护作用.
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