期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
小切口开放式保留肾单位手术治疗中山评分≥8分肾肿瘤的临床研究
王杭；周林；卞亭长；杨念钦；陈伟；姜帅；朱延军；郭剑明
关键词：肾肿瘤, 保留肾单位手术, 小切口, 中山评分
摘要：目的：探讨小切口开放式保留肾单位手术（ nephron sparing surgery ，NSS）治疗中山评分≥8分肾肿瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的25例肾肿瘤患者的资料，男18例，女7例。年龄26～75岁，平均50．2岁。体质指数21．3～30．1 kg／m2，平均24．5 kg／m2。体检发现肾肿瘤17例，因血尿就诊6例，因其他疾病就诊2例。15例患肾对侧尿路有结石、肾囊肿或肾积水等良性病变，4例为双侧肾癌。术前血肌酐为47～132μmol／L，平均76．9μmol／L。eGFR 36．5～173．9 ml／（ min·1．73 m2），平均103．8 ml／（ min·1．73 m2）。中山评分8分11例，9分3例，10分5例，11、12、13分各2例。 CT检查示肿瘤大径2．5～8．1 cm，平均4．9 cm。全麻下行小切口NSS，切口长7．5～10．0 cm，平均8．0 cm。切开腰部肌肉暴露Gerota筋膜，打开筋膜后根据术前CT检查结果确定肿瘤位置，暴露肿瘤及其周围2～3 cm的正常肾组织。沿肾背侧分离至肾门，锐性＋钝性分离出肾动脉，以动脉夹阻断动脉。沿肿瘤边缘0．5～1．0 cm正常肾组织完整切除肿瘤。创面内可见的血管断端均以3-0可吸收线行“8”字缝合，再以2-0可吸收线“U”或“8”字形贯穿缝合创面，后放开动脉夹。记录手术时间、术中热缺血时间、估计出血量以及术中、术后并发症和术后短期（2～3个月）肾功能情况。结果本组25例中，23例完成NSS手术；1例因肿瘤累及肾盂和肾盂输尿管连接处，改行根治性肾切除术；1例因切除的肿瘤标本基底部包膜不完整，考虑有切缘阳性可能，改行根治性肾切除术。手术时间75～150 min，平均100．2 min。术中热缺血时间21～39 min，平均28．3 min。术中出血量10～400 ml，平均63．6 ml，1例输血治疗。术后发生1例手术区域局部积液，经穿刺引流后好转。未发生其他手术相关并发症。住院时间5～9 d，平均6．6 d。病理诊断：透明细胞癌21例，乳头状肾细胞癌3例，嫌色细胞癌1例。术后2～3个月复查，血肌酐为61～189μmol／L，平均88．9μmol／L；eGFR 34．0～149．6 ml／（min·1．73 m2），平均86．3 ml／（min·1．73 m2），与术前比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。随访6～24个月，平均13．7个月，未见肿瘤复发和转移。结论中山评分≥8分的肾肿瘤不是小切口NSS的禁忌证，在严格评估的患者中可以安全地进行，并可获得良好的疗效。
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