期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
预测根治性前列腺切除术后局部不良病理特征患者生化复发列线图的建立与评估
上官勋；董柏君；潘家骅；徐凡；王艳青；邵晓光；黄翼然；薛蔚
关键词：前列腺肿瘤, 根治性前列腺切除术, 生化复发, 危险因素, 列线图
摘要：目的 分析根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征(包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性)患者生化复发的危险因素并构建预测模型.方法 选取2003年1月至2014年12月行根治性前列腺切除术,且术后病理检查具有包膜外侵犯、精囊侵犯或切缘阳性等局部不良病理特征的患者172例.患者中位年龄68岁,术前PSA中位值16.1 ng/ml.根据改良“五分法”Gleason评分,活检Gleason评分≤6分者59例(34.3％),3+4分者51例(29.7％),4+3分者42例(24.4％),8分者18例(10.5％),9 ～10分者2例(1.2％).临床分期≤T2c期者157例(91.3％).术后病理检查结果显示包膜外侵犯者108例(62.8％),精囊侵犯者40例(23.3％),切缘阳性者62例(36.0％).术后病理Gleason评分≤6分者35例,3+4分者54例,4+3分者42例,8分者23例,9～10分者18例.术后6周(早期)PSA＜0.1ng/ml者136例(79.1％).采用单因素及多因素Cox回归分析筛选危险因素,建立预测根治术后局部不良病理特征患者生化复发的列线图,并采用C指数和一致性曲线进行内部验证.结果 本组172例患者术后3年及5年总体无生化复发生存率分别为60.4％和43.2％.单因素分析结果显示术前PSA (HR=1.474,P＜0.05)、活检Gleason评分(HR=1.584,P＜0.05)、术后早期PSA(HR=3.488,P＜0.05)、术后病理Gleason评分(HR=1.898,P＜0.05)、精囊侵犯(HR=1.760,P＜0.05)和切缘阳性(HR=1.795,P＜0.05)与生化复发相关.倒退法多因素Cox回归分析结果显示,患者的术后病理Gleason评分(HR=1.809,P＜0.05)和术后早期PSA(HR=2.490,P＜0.05)对生化复发具有独立预测价值.通过变量筛选,终的模型包括术后病理Gleason评分、术前PSA、术后早期PSA、精囊侵犯和切缘阳性,并以此绘制列线图.模型的内部验证显示该列线图具有较好的区分度(C指数=0.766)和一致性.结论 本研究构建的列线图在内部验证中显示出良好的效力,有助于对根治性前列腺切除术后具有局部不良病理特征患者的个体化治疗进行决策.
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