期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肾上腺皮质腺癌伴髂骨转移一例报告
杜文亮；陈跃；肖永双；王军起
关键词：肾上腺皮质腺癌, 骨转移性肿瘤, 患者, 肾上腺皮质腺瘤, 病理检查, 肾上腺腺瘤, 血压升高, 术后, 免疫组化, 促肾上腺皮质激素, 多普勒超声检查, 治疗, 髂骨, 皮质醇, 骨折内固定术, 腹膜后, 参考值, 肿瘤切除术, 腰椎间盘突, 香草扁桃酸
摘要：患者，女，67岁。患者于8年前因血压升高就诊发现右肾上腺腺瘤，行右侧肾上腺全切术，病理诊断为肾上腺皮质腺瘤，后血压恢复正常。患者于2015年10月因腰椎间盘突出入院治疗时再次查出血压升高，高时达160／90 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），口服降压药物效果不佳，其间患者出现肥胖，以面部和后颈部为著，并有一过性头晕症状，无大汗、面色潮红、心悸等症状，外院彩色多普勒超声检查示右肾上腺区多发结节影。后就诊我科，入院后体检：血压150／90 mmHg；血钾3．58 mmol／L；促肾上腺皮质激素＜5．0 pg／ml （参考值7．2～46．0 pg／ml）；皮质醇（4PM）16．6μg／dl（参考值2．5～12．5μg／dl）；肾素、醛固酮、24h-尿香草扁桃酸、血糖均在正常范围。肾上腺CT检查：右侧肾上腺区2枚类圆形团块影，大者直径约2．3 cm，平扫CT值约36HU，增强后分别为48HU、82HU；肝肾间及肾脏背侧各见一类似病变。初步诊断：右侧肾上腺腺瘤复发。全麻下行腹腔镜下右腹膜后多发肿瘤切除术。术中见腹膜后区粘连明显，肾上极见4枚肿瘤，周围粘连，均有假包膜形成；肾背侧亦见一黄褐色肿瘤，与肾脏界限不清。术后病理检查：肾背侧肿瘤与肾上腺肿瘤均为金黄色结节，表面有包膜，边界尚清；镜下见腺样结构，呈条索状排列，核膜及核仁无明显异形性；（肾背侧、肾上腺）符合肾上腺皮质腺瘤，肿瘤为多发性，细胞增生较活跃。术后予患者激素治疗，恢复良好后出院。同年11月患者因不慎摔伤致骨盆受伤。急查四肢关节CT考虑右侧髂骨翼占位性病灶伴骨折。胸部CT检查未示明显异常。患者行右髂骨占位病变切除植骨＋骨折内固定术。术后病理检查：（右髂骨）考虑为浆细胞瘤；免疫组化染色检查：Vimentin （＋），Melan-A（＋），Inhibin-α（＋），Syn（＋），CgA（-），Ki67（约10％＋）；符合骨转移性肿瘤，结合病史及免疫组化梁色检查符合转移性肾上腺皮质腺癌（ adrenal cortical carcinoma， ACC）。术后复查骨骼ECT未示其他部位骨转移征象。出院后每周复查皮质醇水平均小于正常范围，予外源性激素辅助治疗。随访5个月，患者一般情况良好，无复发转移。
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