期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
上尿路尿路上皮癌患者肾输尿管全长切除术后再发膀胱癌的危险因素分析
张彩祥；丰琅；田野
关键词：上尿路尿路上皮癌, 膀胱癌, 危险因素
摘要：目的 探讨上尿路尿路上皮癌患者行肾输尿管全长切除术后发生膀胱癌的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年3-12月收治的61例上尿路尿路上皮癌患者的病例资料,男31例,女30例.年龄43 ～ 90岁,平均(69.0±1.1)岁.伴糖尿病17例,高血压病32例.有慢性肾病史12例,肾移植病史7例.7例既往有吸烟史.临床症状表现为血尿者47例,伴腰痛者16例.体重指数(body mass index,BMI)＜18.5 kg/m2 2例,18.5 ～ 22.9 kg/m2 25例,23.0 ～ 24.9 kg/m2 10例,25.0 ～ 29.9 kg/m2 20例,≥30 kg/m2 4例.血肌酐异常25例.术前伴肾积水39例.尿细胞学检测发现肿瘤细胞28例.肿瘤位于左侧36例,右侧25例.肿瘤多发14例,单发47例.肿瘤大小0.5～8.0 cm,平均(2.9±0.8)cm.肿瘤形态为菜花状27例,其他形状34例.术前行输尿管镜检25例.术前诊断为肾盂癌25例,输尿管癌36例,同时伴膀胱癌7例,其中肾盂癌合并膀胱癌1例,输尿管癌合并膀胱癌6例.61例均行腹腔镜下根治性肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术,其中6例行膀胱镜下输尿管壁段切除术,55例行开放式输尿管壁段切除术.采用Kaplan-Meier曲线对根治性肾输尿管全长切除术后再发膀胱癌情况做单因素分析,并行Log-rank检验,对单因素分析结果提示的危险因素再行Cox回归分析.结果 本组61例的手术时间为2.0～7.5 h,平均(4.9±1.2)h.病理分期:≥T2期39例,＜T2期22例.病理分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级40例,Ⅲ级19例.术后行全身化疗治疗12例,行膀胱灌注23例.本组61例随访22～31个月,平均(27.3±2.7)个月.21例(34.4％)于术后3 ～ 30个月再发膀胱癌.术前伴膀胱癌者术后复发4例(57.1％,4/7),未伴发膀胱癌者术后复发17例(31.5％,17/54).肿瘤多发者术后复发8例(57.1％,8/14),单发者术后复发13例(27.7％,13/47).≥T2期术后复发18例(46.2％,18/39),＜T2期术后复发3例(13.6％,3/22).膀胱灌注者术后复发3例(13.0％,3/23),未行膀胱灌注者术后复发18例(47.4％,18/38).单因素分析结果显示,术前伴发膀胱癌(P=0.003)、肿瘤多发(P=0.044)、T分期(P =0.023)及术后行膀胱灌注(P=0.002),对术后再发膀胱癌有显著影响.Cox比例风险模型分析结果显示,伴发膀胱癌(RR=2.860,P=0.024,回归系数=1.051),术后行膀胱灌注(RR=0.201,P=0.011,回归系数=-1.065)对术后再发膀胱癌有显著影响.结论 术前伴发膀胱癌和术后膀胱灌注是上尿路尿路上皮癌术后再发膀胱癌的独立影响因素,其中伴发膀胱癌为危险因素,术后行膀胱灌注为保护因素.
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