期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
根治性前列腺切除联合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗局部高危前列腺癌12年经验总结
高新；江东根；黄群雄；邱剑光；庞俊；张浩；司徒杰；肖楚天
关键词：前列腺癌, 局部高危, 根治性前列腺切除术, 内分泌治疗, 盆腔淋巴结清扫
摘要：目的 总结腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌的控瘤效果和术后控尿效果.方法 回顾性分析2004年1月至2016年6月我院255例行腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫术的pT3 ～4NxMo期前列腺癌患者的临床资料.年龄44～ 88岁,平均67岁.PSA 0.6～ 454.0 ng/ml,中位值21.2 ng/ml.根据手术时间分为前期组(2004年1月至2011年12月,160例)和后期组(2012年1月至2016年6月,95例).前期组和后期组平均年龄分别为(68±7)岁和(66±8)岁,平均体重指数分别为(23±5)kg/m2和(24 ±4) kg/m2,中位PSA分别为19.7 ng/ml(0.7 ～454.0 ng/ml)和26.7 ng/ml(0.6～308.0 ng/ml),平均Gleason评分分别为(7.2±1.4)和(7.4±1.6),两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).本组255例患者术后3个月内开始行12～ 18个月的辅助内分泌治疗.后期组术前检测穿刺标本中塌陷反应蛋白4(collapsin response mediator protein 4,CRMP4)甲基化情况,CRMP4甲基化水平＞15％、直肠或膀胱颈侵犯者术前行3～6个月的新辅助内分泌治疗.比较两组术后切缘阳性率(positive surgical margin,PSM)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)、肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)、总体生存率(overall survival,OS)和术后1年控尿率.结果 前期组与后期组平均手术时间分别为(239±65) min和(203±51) min,平均出血量分别为(109±65) ml和(96±44) ml,平均淋巴结清扫数目分别为(19±5)个和(21±7)个,组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).总体PSM为19.2％(49/255),前期组和后期组PSM分别为23.1％(37/160)和12.6％(12/95,P=0.04).255例患者术后均行辅助内分泌治疗,后期组中25例患者术前接受新辅助内分泌治疗.255例均获随访,随访时间10 ～ 152个月,中位时问73个月.总体5年PFS、CSS和OS分别为77.7％、94.3％和87.1％.前期组和后期组5年PFS分别为73.8％和86.1％ (P =0.03),5年CSS分别为93.1％和98.6％ (P =0.07),5年OS分别为85.0％和92.8％ (P =0.11).术后1年总体控尿率为94.1％,前期组和后期组分别为91.9％和97.9％ (P =0.09).结论 腹腔镜下筋膜外根治性前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫术联合内分泌治疗对局部高危前列腺癌总体控瘤效果和术后控尿效果好,术前评估肿瘤分期能有效改善PFS.
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