期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
根治性膀胱切除术后回肠通道腹膜外化处理的必要性
刘方明；金迪；沈文浩；曹明；张连华；张瑞赟；董樑；薛蔚；黄翼然；陈海戈
关键词：根治性膀胱切除术, 并发症, 术后恢复, 尿流改道术, 腹膜未关闭的回肠通道术
摘要：目的 探讨根治性膀胱切除术后行回肠通道术时关闭腹膜的必要性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月我院行根治性膀胱切除术的395例膀胱癌患者的临床资料.男327例,女68例.平均年龄(65.8 ±9.7)岁.根据膀胱切除方式及尿流改道方式分为4组.开放式根治性膀胱切除联合腹膜外回肠通道术(A组)87例,男78例,女9例;平均年龄(67.8±9.2)岁;术前临床分期≤T2期66例,＞T2期21例;术前病理分级为高级别83例,低级别4例.开放式根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术(B组)33例,男31例,女2例;平均年龄(67.3±8.7)岁;≤T2期25例,＞T2期8例;均为高级别.腹腔镜下根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术(C组)139例,男112例,女27例;平均年龄(64.3±10.5)岁;≤T2期107例,＞T2期32例;高级别135例,低级别4例.机器人辅助根治性膀胱切除联合不关闭腹膜的回肠通道术136例(D组),男106例,女30例;平均年龄(65.9±10.0)岁;≤T2期103例,＞T2期33例;高级别132例,低级别4例.不关闭腹膜的回肠通道术即行尿流改道术时输尿管肠吻合后腹膜不关闭,完全敞开,区别于关闭腹膜的腹膜外回肠通道术.比较4组的手术时间、术中出血量、输血率、肠道功能恢复时间、并发症及术后6个月肾积水发生率.结果 本研究395例手术均顺利完成,C、D组均未中转开放.A、B、C、D组手术时间分别为(280.1 ±92.3)、(233.6±99.4)、(304.8±108.9)、(364.6±86.4) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(489.1±285.6)、(431.8 ±233.1)、(373.0±213.7)、(205.6±137.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);输血例数分别为18例(20.7％)、16例(48.0％)、15例(10.8％)、14例(10.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D组术后排气时间分别为(3.7±1.8)d、(3.6±1.0)d、(3.5±1.2)d、(2.2±1.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);出现肠梗阻分别为17例(19.5％)、6例(18.2％)、27例(19.4％)、19例(14.0％),差异无统计学意义(P =0.678).A组发生漏尿7例(8.0％)、肠瘘2例(2.3％)、淋巴囊肿2例(2.3％),其他3组未发生这3种并发症.A、B、C、D组术后出现肾盂肾炎分别为14例(16.1％)、2例(6.1％)、9例(6.5％)、6例(4.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月肾积水分别为15例(17.2％)、3例(9.1％)、7例(5.0％)、5例(3.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根治性膀胱切除术后行回肠通道术时不关闭腹膜并不会增加手术并发症的发生率,可降低吻合口张力,减少了漏尿等并发症的发生.
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