期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
重症异位促肾上腺皮质激素综合征的外科治疗
樊华；李汉忠；徐维锋；纪志刚；张玉石
关键词：促肾上腺皮质激素综合征, 异位性, 重症, 肾上腺切除术
摘要：目的 探讨重症异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征的外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析1996年1月至2016年12月我院收治的12例重症异位ACTH综合征患者的临床资料,男7例,女5例.年龄11 ～64岁,平均38岁.12例均表现为典型库欣综合征的体征,均伴高血压、糖尿病、低钾血症及严重骨质疏松.9例合并胸或腰椎压缩性骨折,8例手术时仍合并肺部感染及发热,7例合并心功能不全.血浆总皮质醇695.0～1 661.5 nmol/L,平均1 055.7 nmol/L,均失去正常分泌节律;24h尿游离皮质醇807.3 ～ 28 240.0 nmol/24 h,平均为5 270.5 nmol/24 h;ACTH值16.5 ～ 273.9 pmol/L,平均80.4 pmol/L.12例均未发现异位肿瘤,腹部CT检查均显示双侧肾上腺弥漫增粗,垂体MRI检查均未见异常.结果 12例行抢救性双侧或单侧肾上腺切除术,其中6例一期行双侧肾上腺切除术,3例分期行双侧肾上腺切除术,3例仅行单侧肾上腺切除术.行双侧肾上腺切除术者术后予皮质激素替代治疗.术后大体标本示肾上腺呈弥漫增粗,表面有多发结节状隆起,病理提示肾上腺皮质增生.随访1～8年,中位随访2.5年.3例行单侧肾上腺切除术者中,2例死于严重库欣综合征所致糖尿病及肺部感染,1例失访;9例行双侧肾上腺切除术者均存活.结论 重症异位ACTH综合征的治疗难度大,行抢救性肾上腺切除术是治疗重症异位ACTH综合征的有效方法,尤其适用于库欣综合征临床症状严重而原发肿瘤无法定位者.
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