期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节增生的治疗效果分析
王晓晶；何威；何竑超；许天源；祝宇；吴瑜璇；沈周俊
关键词：库欣综合征, 促肾上腺皮质激素, 肾上腺大结节增生
摘要：目的 总结促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)的治疗经验.方法 回顾性分析1972年8月至2016年12月诊治的24例AIMAH患者的临床资料,男10例,女14例.年龄26～59岁,平均43岁.临床表现为典型库欣综合征(Cushing syndrome,CS)者16例,表现为体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者8例.生化检查示皮质醇分泌昼夜节律消失,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT检查示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节.14例行开放手术治疗,其中单侧肾上腺切除术5例;一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除术6例;双侧肾上腺切除术3例.6例行普通腹腔镜手术治疗,其中2例行单侧肾上腺切除术;2例行一侧全切、对侧次全切除术;2例行双侧肾上腺先后全切术+终身皮质激素替代.4例行机器人辅助腹腔镜手术,此4例均为双侧肾上腺先后全切+终身皮质激素替代.结果 24例病理诊断均为肾上腺大结节样或腺瘤样增生.随访3～192个月,平均68个月,所有患者CS症状消失.7例行单侧肾上腺切除术者术后血、尿皮质醇恢复正常,对侧肾上腺无明显增大迹象.3例行双侧肾上腺同时切除术者中,1例术后7d发生肾上腺皮质功能危象而死亡,2例术后出现皮质功能减退症状,给予糖皮质激素替代治疗.6例行双侧肾上腺先后全切术患者病情稳定,无Nelson综合征出现.结论 双侧肾上腺同时全切治疗AIMAH有一定风险,建议首次手术行单侧肾上腺全切除术缓解症状.术后应密切随访,对症状不缓解或复发者可行对侧肾上腺全切+终身皮质激素替代治疗或者对侧肾上腺次全切除术.
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