期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
电切镜联合腹腔镜在膀胱副神经节瘤治疗中的初步应用经验
汪鑫；杨书文；黎玮；瞿长宝；贾江华；张明；孟庆松；王东彬
关键词：膀胱副神经节瘤, 电切镜, 腹腔镜, 膀胱部分切除术, 血压波动
摘要：目的 探讨电切镜联合腹腔镜在膀胱副神经节瘤手术治疗中的可行性及安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2018年8月收治的7例膀胱副神经节瘤患者的病例资料.男5例,女2例.年龄22 ～ 37岁,平均31.1岁.体重指数18.3～25.5 kg/m2,平均22.3 kg/m2.7例均主诉排尿后头晕、心悸.基础收缩压97～124 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),平均111.8 mmHg;排尿前后收缩压波动28 ～ 91 mmHg,平均64.9 mmHg.CT及膀胱镜检查提示膀胱肿瘤,肿瘤直径2.1～3.5 cm,平均2.7 cm.术前血浆去甲肾上腺素330～ 997 pg/ml,平均706.3 pg/ml(参考值0～ 600pg/ml);血浆多巴胺44～ 145 pg/ml,平均101.1 pg/ml(参考值0～ 100 pg/ml);24h尿香草扁桃酸10.3～16.1 mg/24h,平均13.4mg/24h(参考值0～12 mg/24h).结合病史考虑为膀胱副神经节瘤可能性大.7例术前均予盐酸酚苄明控制血压及扩张血管,术前连续3d扩容.全麻下行电切镜联合腹腔镜膀胱部分切除+经腹入路膀胱缝合术.患者取头低足高截石位,经腹入路制备气腹.同时经尿道置入电切镜,距肿瘤边缘1 cm左右离断膀胱黏膜,并电切离断膀胱壁全层,以见到腹膜外脂肪为准.在腹腔镜下能够清晰地观察到切缘,采用超声刀辅助切除盆底腹膜、腹膜外脂肪及肿瘤,标本放置膀胱内,使用可吸收线或倒刺线缝合关闭膀胱,标本经电切镜取出.结果 本组7例手术均顺利完成,无中转开放病例.手术时间65～ 100 min,平均85.3 min.术中出血量10～50 ml,平均27.9 ml.术中收缩压波动范围6～ 15 mmHg,平均8.7 mmHg.术后24 h停止膀胱冲洗,术后1周拔除尿管,未发生明显并发症.术后住院时间3～5d,平均3.7d.4例术后4h疼痛评分2～5分,平均3.8分;术后24 h复评为1～4分,平均2.3分.术后随访2～15个月,平均7.9个月,7例症状均消失,监测排尿前后收缩压无明显波动,未见肿瘤复发.结论 对于膀胱底壁或前壁的副神经节瘤,电切镜联合腹腔镜可以精确切除肿瘤,减少术中血压波动,减小手术创伤,是安全、有效的微创手术方法.
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