期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
保留盆底稳定结构的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控分析
李响；何明静；鲍一歌；邱实；金坤；杨璐；刘振华；魏强
关键词：前列腺肿瘤, 机器人辅助前列腺癌根治术, 盆底稳定结构, 尿控, 手术切缘阳性
摘要：目的 探讨保留盆底稳定结构(PPSS)的机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)对尿控恢复的作用.方法 回顾性分析2017年10月至2018年4月我院行RARP的86例患者的临床资料,根据手术方式分为PPSS组和非PPSS组.PPSS组55例,年龄(69.53 ±6.81)岁,体重指数(23.95±3.03) kg/m2,前列腺体积中位值为73.39(54.88,94.23) cm3,术前PSA中位值为15.20(7.12,27.52) ng/ml,临床分期T1～T2、T3、T4期分别为40、4、2例,穿刺ISUP分级1、2、3、4、5级分别为12、10、13、10、6例.非PPSS组31例,年龄(68.48 ±7.79)岁,体重指数(24.79±3.05) kg/m2,前列腺体积中位值为63.54 (53.00,99.36) cm3,PSA中位值为8.45(4.42,16.78) ng/ml,临床分期T1～ T2、T3、T4期分别为15、7、2例,穿刺ISUP分级1、2、3、4、5级分别为7、8、4、4、6例.两组患者年龄、体重指数、术前PSA、ISUP分级、T分期差异均无统计学意义(P＞0.05).两组手术均采用经腹腔途径,非PPSS组进入腹腔后切开腹膜,游离膀胱前间隙,切开盆内筋膜,分离两侧肛提肌,切断耻骨前列腺韧带并结扎背血管复合体.PPSS组则不切开盆内筋膜,钝性推开盆内筋膜壁层并保留盆内筋膜腱弓,不离断耻骨前列腺韧带,不缝扎背血管复合体;处理尖部时,完全采用冷刀进行游离解剖,并尽可能保留功能尿道长度,保留精阜部尿道.术后7d拔除尿管,比较两组拔尿管后第1、7、14、30、90天的尿控相关指标.结果 所有手术均顺利完成.两组使用尿垫量在拔除尿管后第1、7、14、30天差异均无统计学意义(P＞0.05);拔管后第90天,PPSS组使用尿垫量≥4张的比例显著低于非PPSS组[1.89％ (1/55)与20.69％(6/31),P=0.004].两组拔管后第30、90天ICI-Q-SF评分差异均无统计学意义[中位值:10.0(5.5,13.0)与9.0(0,15.8),6.0(0,9.5)与9.0(0,12.0),均P＞0.05].单因素分析结果显示,拔管后第90天PPSS组较非PPSS组使用尿垫更少[OR=0.07(95％CI0.01～0.65),P=0.019];且T3期患者相对于T1～T2期患者使用尿垫数量更多[OR=9.19 (95％ CI 1.32 ～ 63.87),P=0.025].多元回归分析结果显示,在调整年龄、ISUP分级、T分期和PSA后,PPSS组相比于非PPSS组在拔除尿管后第1、7、14、30、90天使用尿垫≥4张的风险分别为0.46、0.34、0.27、0.25、0.03.此外,PPSS组并没有增加手术切缘阳性发生的风险(P=0.19),而多元回归分析在调整了年龄、穿刺ISUP分级、术前T分期和PSA后,PPSS组的切缘阳性率更低(OR =0.14,95％ CI0.03～0.62,P=0.009).结论 PPSS的RARP性前列腺切除术是安全有效的手术方式,可以起到改善尿控恢复的作用,且不会增加手术切缘阳性发生的风险.
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