期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
前列腺黏液腺癌的临床特点与治疗策略:多中心36例经验总结
陆晓俊；常易凡；任善成；高旭；杨璐；胡志全；秦超；董柏君；魏强；王少刚；王增军；薛蔚；孙颖浩
关键词：前列腺肿瘤, 黏液腺癌, 生化复发, 去势抵抗
摘要：目的 探讨前列腺黏液腺癌的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2010年10月至2018年3月全国5家泌尿中心36例前列腺黏液腺癌患者的临床资料,其中上海长海医院9例,华中科技大学同济医学院附属同济医院4例,上海交通大学医学院附属仁济医院13例,南京医科大学第一附属医院8例,四川大学华西医院2例.年龄(66.8±7.2)岁(53～83岁);中位PSA 22.89ng/ml(2.67～1 786.00 ng/ml).前列腺穿刺Gleason评分3+3分6例,3+4分9例,4+3分5例,8分11例,9～10分5例.根据D'Amico危险分层,低危组2例,中危组9例,高危组25例.低危组2例和中危组9例均行根治手术.高危组25例中,22例器官局限性、局灶进展性及骨寡转移前列腺癌患者行根治手术;对于无法行根治术,伴有梗阻或血尿症状的3例转移性前列腺癌患者行姑息性前列腺电切或剜除术.2例根治术前行新辅助内分泌治疗.分析低、中、高危3组患者预后生存情况.结果 36例手术均顺利完成.25例根治术患者中23例行盆腔淋巴结清扫术,其中12例行双侧闭孔淋巴结清扫术,11例行双侧闭孔+髂内+髂外血管旁淋巴结清扫术.病理检查提示前列腺黏液腺癌9例,黏液腺癌伴腺泡腺癌26例,黏液腺癌伴神经内分泌化1例,其免疫组化染色检查示黏蛋白2(+).33例根治术后病理分期:≤T2b期12例(36.3％),T2c期7例(21.2％),T3a期7例(21.2％),T3b期6例(18.2％),T4期1例(3.0％);盆腔淋巴结清扫阳性4例,切缘阳性9例.中位随访时间26个月(6 ～48个月),术后1年6例出现生化复发生,低危组0例,中危组3例,高危组3例.6例术后生化复发患者及22例根治术或姑息性电切术后PSA谷值＞0.2 ng/ml的患者行辅助全雄阻断治疗,术后辅助放化疗;4例进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),均为高危组接受根治手术患者,进展至CRPC的中位时间26个月,其中2例死亡.另外,2例出现转移,其中1例根治术后5个月盆腔MRI检查示盆腔多发结节肿块,符合复发转移;另1例根治术后病理提示黏液腺癌神经内分泌化,术后3个月出现阴茎头转移.根治术后6、12个月尿控恢复率分别为86.2％ (31/36)、88.9％ (32/36).结论 前列腺黏液腺癌是腺泡腺癌的一种亚型,其Gleason评分高,病理分期较晚,预后差异较大,易出现复发、转移.治疗策略上,中低危黏液腺癌建议根治手术治疗,预后较好,而高危黏液腺癌通过根治手术或姑息手术辅助全雄阻断综合治疗,大部分患者也可受益,少部分患者预后差.
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