期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
局限性肾肿瘤后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术后患肾功能的影响因素分析
陈方敏；胡瑞洁；姜锡男；钟思文；唐帅
关键词：肾肿瘤, 局限性, 节段性肾动脉阻断, 肾部分切除术, 肾功能, 缺血再灌注损伤
摘要：目的 探讨低R.E.N.A.L.评分的局限性小肾肿瘤患者行后腹腔镜节段性肾动脉阻断保留肾单位手术(SRPN)后远期患肾功能的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月采用SRPN治疗的33例局限性小肾肿瘤患者的临床资料,其中贵州医科大学附属医院26例,天津市第三中心医院7例.男14例,女19例.年龄(56.5 ±11.8)岁,体重指数(24.1 ±3.1)kg/m2.术前肾脏CT血管成像显示肿瘤血供来源于肾脏二级或三级血管;T1a期肿瘤,直径≤4 cm;R.E.N.A.L.评分为4～6分;术前血清肌酐均正常;肾动态显像技术测定患侧及健侧肾小球滤过率均正常.术前患肾体积为(141.2±28.8) cm3,术前患肾肾小球滤过率(aGFR)为(45.0±4.9)ml/min.所有患者均行SRPN.记录术后aGFR、术后aGFR残存率(术后与术前aGFR的比值)、术后患肾体积、术后患肾体积残存率(术后与术前患肾体积的比值).术后各随访时间点患肾功能与术前的比较采用配对t检验,体重指数、手术时间、节段性肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离对术后患肾功能的影响采用多元线性回归模型分析,术后aGFR残存率与患肾体积残存率的关系采用Pearson相关系数分析.结果 本组33例手术均顺利完成.手术时间(108.4 ±9.1)min,术中节段性肾动脉阻断时间(23.3±3.0)min.术后病理检查结果:肾透明细胞癌17例,乳头状癌5例,嫌色细胞癌3例,切缘均阴性;血管平滑肌脂肪瘤8例.本组所有病例随访时间均＞5年,5年总生存率(OS)为100％,肿瘤特异性生存率(CSS)为100％.术后3、6、12、24、60个月aGFR分别为(34.6±4.6)、(34.7±4.8)、(34.9±4.4)、(35.1±4.4)、(35.2±4.2) ml/min,较术前分别下降(10.4±2.4)、(10.4±2.6)、(10.1±2.4)、(9.9±2.4)、(9.8±2.5) ml/min,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析提示,体重指数、手术时间、肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离对术后患肾功能未产生影响(P＞0.05).随访3、6、12、24、60个月,术后aGFR残存率与患肾体积残存率的相关系数分别为0.659、0.667、0.663、0.629、0.604,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于局限性小肾肿瘤,SRPN术后患肾功能下降与术后患肾体积有关,与手术时间、节段性肾动脉阻断时间和肿瘤距肾集合系统的距离无明显相关性.
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