期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
劈开乳头式与直接吻合式输尿管-肠道新膀胱吻合方法的前瞻性临床随机对照研究
刘浩；何旺；范新祥；于浩；赖义明；林天歆；谢文练；姚友生；江春；韩金利；黄海；黄健
关键词：膀胱癌, 输尿管-新膀胱吻合, 劈开乳头式, 直接吻合式
摘要：目的 比较劈开乳头式与直接吻合式输尿管-肠道新膀胱吻合术的疗效及安全性.方法 选取2014年12月至2017年3月收治的膀胱癌患者行根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术.采用自身配对对照、随机信封分组方法,将同一患者左、右侧输尿管-肠道新膀胱吻合术式分为劈开乳头式(A组)和直接吻合式(B组).采用机器人辅助或腹腔镜手术在腔内完成淋巴结清扫及膀胱切除后,在体外构建M形原位回肠新膀胱.A组将输尿管末端纵行剖开0.5 cm,外翻并固定2～3针形成乳头,置入单J管.在储尿囊上切除一块圆形的浆肌层和黏膜组织,将乳头置入肠壁开口0.5 cm,用4-0可吸收线固定4～6针.B组将输尿管末端剖开0.5 cm,在储尿囊上切除一块圆形的浆肌层组织和黏膜,用可吸收线先将输尿管与储尿囊黏膜对黏膜全层连续缝合一半,置入单J管后再连续缝合余下的输尿管全层与储尿囊全层.两侧均放置单J管引流10～ 12 d.结果 本研究共纳入70例患者,男63例,女7例.年龄(62.5±10.4)岁.70例术后中位随访时间13.2个月,1例术后3个月出现双侧输尿管狭窄,1例术后6个月出现劈开乳头吻合侧狭窄,2例分别于术后6、12个月出现直接吻合侧狭窄.术后A组6例肾输尿管出现反流,B组21例肾输尿管出现反流,反流率分别为8.6％和30.0％(P=0.004);A组反流的临界压力为(23.5±9.0)cmH20(1 cmH2O =0.098 kPa),B组为(15.5 ±4.9) cmH2O(P=0.042).术后12个月A组和B组GFR分别为(38.1±7.6) ml/min和(38.6±12.9) ml/min(P ＞0.05).术后2周A组22例和B组17例发生肾积水;随访12个月A组20例和B组14例肾积水消失(P＞0.05).A组和B组分别有1例和4例发生急性肾盂肾炎(P＞0.05),分别有4例和1例发生肾结石(P＞0.05).A组和B组的吻合时间分别为(8.8±3.5) min和(6.7±1.5) min(P =0.037).所有患者均未发生输尿管-新膀胱吻合口尿瘘.结论 与直接吻合术式相比,劈开乳头吻合术式的抗反流效果好,可明显减少原位回肠新膀胱的输尿管反流发生率.劈开乳头吻合术式所用时问稍长于直接吻合术式,两者在狭窄率、肾积水、分侧肾小球滤过率,以及急性肾盂肾炎、结石和尿瘘等并发症方面无明显差异.
友情链接