期刊简介
《中华泌尿外科杂志》创刊于1980年，是中国科协主管、中华医学会主办的泌尿外科高级学术期刊。国内外公开发行。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领 域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。本刊设有专家论坛、述评、临床研究、基础研究、论著摘要、经验交流、疑难病例析评、 创新与争鸣、病例报告、讲座、综述、专家笔谈等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统 计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
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首页>中华泌尿外科杂志
- 杂志名称：中华泌尿外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1000-6702
- 国内刊号：11-2330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家期刊提名奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
预测上尿路尿路上皮癌根治术后局部复发及远处转移的危险因素分析
李文贤；刘彬；于磊；林晓杰；刘勇；陈强
关键词：上尿路尿路上皮癌, 局部复发, 远处转移, 危险因素
摘要：目的 探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术后局部复发及远处转移的危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月收治的269例UTUC患者的临床病理资料.男158例,女111例.平均年龄67岁(37～86岁).肿瘤位于左侧144例,右侧125例.肾盂癌157例,输尿管癌112例.肿瘤直径＞3 cm 163例.合并肾盂积水185例.中性粒-淋巴细胞比值(NLR)≥2.0 109例.估算肾小球滤过率(eGFR) ＜60 ml/(min·1.73 m2) 62例.纤维蛋白原≥3.2 g/L129例.269例均行患侧肾及输尿管全长切除+膀胱袖状切除术.术后病理检查:多发肿瘤28例;无蒂状肿瘤86例;≥pT3期143例;脉管淋巴侵犯(LVI)35例;高级别肿瘤(G3) 185例.采用单因素和多因素分析,分析影响无局部复发生存率(IRFS)及无远处转移生存率(dMFS)的独立预后因素.根据多因素分析结果将患者分别分为局部复发低、中、高危组及远处转移低、中、高危组,比较各组间1、3、5年1RFS和dMFS的差异.结果 本组269例平均随访43.7个月(4.4～131.8个月).30例发生局部复发,中位间歇期为19.4个月(4.3～71.3个月);35例发生远处转移,中位间歇期为17.7个月(4.1～51.4个月).单因素分析结果显示,无蒂状肿瘤(P=0.041)、肿瘤多灶(P =0.027)、输尿管肿瘤(P=0.001)、LVI(P＜ 0.001)、≥pT3期(P ＜0.001)、eGFR＜ 60 ml/(min· 1.73 m2)(P=0.009)、纤维蛋白原≥3.2 g/L(P ＜0.001)与IRFS密切相关;高级别肿瘤(G3) (P =0.012)、无蒂状肿瘤(P＜0.001)、LVI(P ＜0.001)、合并肾盂积水(P =0.046)、NLR≥2.0(P =0.002)与dMFS密切相关.多因素分析结果显示,输尿管肿瘤(HR=4.835,95％ CI1.792～13.044,P=0.002)、LVI(HR =5.037,95％ CI2.183～ 11.230,P＜0.001)、≥pT3期(HR=2.987,95％ CI1.078～8.283,P=0.035)、纤维蛋白原≥3.2 g/L(HR =4.281,95％ CI1.454～ 12.603,P=0.008)是lRFS的独立预后因素;无蒂状肿瘤(HR =6.097,95％ CI 2.536～14.660,P ＜0.001)、LVI(HR =4.191,95％CI 2.035～8.633,P ＜0.001)、NLR≥2.0(HR =2.741,95％CI1.128～6.657,P=0.026)是dMFS的独立预后因素.局部复发低危组1、3、5年IRFS分别为99.0％、96.8％、95.0％;中危组分别为94.5％、91.2％、87.6％;高危组分别为77.8％、58.8％、58.5％,3组间差异有统计学意义(P ＜0.001).远处转移低危组1、3、5年dMFS分别为98.4％、97.6％、96.0％;中危组分别为88.0％、73.8％、71.8％;高危组分别为63.7％、42.9％、28.5％,3组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 输尿管肿瘤、≥pT3期、纤维蛋白原升高是影响UTUC患者术后局部复发的独立危险因素.无蒂状肿瘤、LVI、NLR升高是影响UTUC患者术后远处转移的独立危险因素.以此建立的危险分层模型对高危患者的判断具有意义.
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